LEISHMANIASIS 

La leishmaniasis es la enfermedad producida por parásitos del género Leishmania. William Leishman y Charles Donovan fueron los primeros en demostrar la presencia del parásito en el bazo de un grupo de pacientes que se pensaba sufrían una enfermedad similar a la malaria y que posteriormente fue conocida como leishmaniasis.

La Leishmaniasis es causada por parásitos intracelulares del orden Kinetoplastida, familia 

Trypanosomatidae y del género Leishmania. Su taxonomía es compleja y ha evolucionado a lo largo de los años. En el pasado, eran clasificadas según la localización geográfica y el aspecto clínico que producía la enfermedad. De esta manera, el género Leishmania se divide en dos subgéneros: 

Leishmania y Viannia. 

AGENTE ETIOLOGICO

Promastigote 

móvil

Fusiforme y alargado

12 y 20 micras

Núcleo en la parte media del cuerpo

Flagelo anteronuclear

Forma que inocula a los vertebrados

Amastigote

intracelular en los macrófagos

posee flagelo rudimentario

inmóvil

2.5- 3.5 micras

fuente de infección para vectores

se divide por fisión binaria

CICLO DE VIDA 

• Etapas en el ser humano. La leishmaniasis es transmitida por la picadura de un insecto hematófago. El insecto inyecta en la sangre la forma infecciosa, los promastigotes (1 en la figura). Los promastigotes son fagocitados por los macrófagos (2) y se transforman enamastigotes (3). Estos se multiplican en las células infectadas y afectan a distintos tejidos, dependiendo en parte de la especie deLeishmania (4). Esto origina las manifestaciones clínicas de la leishmaniasis.

• Etapas en el insecto. El insecto se infecta al ingerir sangre con macrófagos infectados por amastigotes (5,6). En el intestino del insecto, los parásitos se diferencian en promastigotes (7), que se multiplican y migran a la probóscide (8). Si el insecto realiza otra picadura, los promastigotes pasan a la sangre del huésped (1), completándose el ciclo

CLASIFICACIÓN Y SÍNTOMAS

1. Leishmaniasis cutánea localizada  (LCL) : Úlceras únicas o múltiples, redondeadas, de bordes indurados, fondo limpio en indoloro

2. Leishmaniasis cutánea difusa (LCD):Falta respuesta inmune celular hacia antígenos leishmania. Diseminación del parasito por liquido tisular, linfa o vía sanguínea

3. Leishmaniasis mococutánea(LMC): Escasos parásitos y daños son secundarios a relación inflamatoria. Llevan a degeneración de tabique nasal.

4. Leishmaniasis visceral(LV): Hepato-esplenomegalia, fiebre intermitente, pérdida de peso, anemia y caquexia

Transmisión 

Se transmite a través de la picadura de un insecto muy pequeño (2 a 4 mm) denominado flebótomo o conocido también como torito, plumilla o carachai. Cuando este insecto pica a un perro infectado con el parásito que causa leishmaniasis, al tomar su sangre también lo ingiere. La próxima vez que pique a otro perro o persona, el parásito pasará a ellos infectándolos.

No se transmite persona a persona ni con el contacto directo con los perros.

PATOGENECIDAD

Lo primero que ocurre es la penetración de los parásitos al hombre. Los promastigotas metacíclicosmuestran resistencia a la citólisis por el complemento, debido a las modificaciones en la lipofosfoglicano (LPG) componente mayoritario de la superficie de la Leishmania. Posteriormente, se produce la unión macrófago-parásito en las que intervienen varias proteínas de superficie que favorecen la opsonización de los promastigotas y su unión a los receptores de macrófagos ( g6p3 y LPS)  . Una vez adherido los promastigotas se produce la fagocitosis y se produce la transformación en amastigotes. Los amastigotes logran multiplicarse en el interior del macrófago, lo que conlleva a la lisis del macrófago y la liberación de parásitos que infectan nuevos macrófagos. La respuesta del huésped determina la progresión o eliminación de la infección,respuesta mediada principalmente por células T.

PREVENCIÓN 

Para evitar esta enfermedad es importante:

-  Llevar los perros periódicamente al veterinario y aplicarles las pipetas repelentes.

-  Estar alertas a los síntomas de leishmaniasis en el perro (caída del pelo alrededor de los ojos y orejas, fatiga e inactividad, adelgazamiento, seborrea escamosa y crecimiento de las uñas) y consultar urgente con un veterinario. 

-  Mantener el terreno alrededor de la vivienda libre de malezas, corrales y basura.

-  Limpiar periódicamente los lugares donde habitan los perros.

-  Alejar a los animales domésticos de la vivienda durante la noche.

-  Utilizar repelentes para insectos y mosquiteros.

-  Al transitar por zonas selváticas o con mucha vegetación, usar camisas de manga larga y pantalones, además de colocarse repelente.