LEISHMANIASIS 

La leishmaniasis es la enfermedad producida por parásitos del género Leishmania. William Leishman y Charles Donovan fueron los primeros en demostrar la presencia del parásito en el bazo de un grupo de pacientes que se pensaba sufrían una enfermedad similar a la malaria y que posteriormente fue conocida como leishmaniasis.

La Leishmaniasis es causada por parásitos intracelulares del orden Kinetoplastida, familia 

Trypanosomatidae y del género Leishmania. Su taxonomía es compleja y ha evolucionado a lo largo de los años. En el pasado, eran clasificadas según la localización geográfica y el aspecto clínico que producía la enfermedad. De esta manera, el género Leishmania se divide en dos subgéneros: 

Leishmania y Viannia. 

AGENTE ETIOLOGICO

Promastigote 

móvil

Fusiforme y alargado

12 y 20 micras

Núcleo en la parte media del cuerpo

Flagelo anteronuclear

Forma que inocula a los vertebrados

Amastigote

intracelular en los macrófagos

posee flagelo rudimentario

inmóvil

2.5- 3.5 micras

fuente de infección para vectores

se divide por fisión binaria

CICLO DE VIDA 

• Etapas en el ser humano. La leishmaniasis es transmitida por la picadura de un insecto hematófago. El insecto inyecta en la sangre la forma infecciosa, los promastigotes (1 en la figura). Los promastigotes son fagocitados por los macrófagos (2) y se transforman enamastigotes (3). Estos se multiplican en las células infectadas y afectan a distintos tejidos, dependiendo en parte de la especie deLeishmania (4). Esto origina las manifestaciones clínicas de la leishmaniasis.

• Etapas en el insecto. El insecto se infecta al ingerir sangre con macrófagos infectados por amastigotes (5,6). En el intestino del insecto, los parásitos se diferencian en promastigotes (7), que se multiplican y migran a la probóscide (8). Si el insecto realiza otra picadura, los promastigotes pasan a la sangre del huésped (1), completándose el ciclo

CLASIFICACIÓN Y SÍNTOMAS

1. Leishmaniasis cutánea localizada  (LCL) : Úlceras únicas o múltiples, redondeadas, de bordes indurados, fondo limpio en indoloro

2. Leishmaniasis cutánea difusa (LCD):Falta respuesta inmune celular hacia antígenos leishmania. Diseminación del parasito por liquido tisular, linfa o vía sanguínea

3. Leishmaniasis mococutánea(LMC): Escasos parásitos y daños son secundarios a relación inflamatoria. Llevan a degeneración de tabique nasal.

4. Leishmaniasis visceral(LV): Hepato-esplenomegalia, fiebre intermitente, pérdida de peso, anemia y caquexia

Transmisión 

Se transmite a través de la picadura de un insecto muy pequeño (2 a 4 mm) denominado flebótomo o conocido también como torito, plumilla o carachai. Cuando este insecto pica a un perro infectado con el parásito que causa leishmaniasis, al tomar su sangre también lo ingiere. La próxima vez que pique a otro perro o persona, el parásito pasará a ellos infectándolos.

No se transmite persona a persona ni con el contacto directo con los perros.

PATOGENECIDAD

Lo primero que ocurre es la penetración de los parásitos al hombre. Los promastigotas metacíclicosmuestran resistencia a la citólisis por el complemento, debido a las modificaciones en la lipofosfoglicano (LPG) componente mayoritario de la superficie de la Leishmania. Posteriormente, se produce la unión macrófago-parásito en las que intervienen varias proteínas de superficie que favorecen la opsonización de los promastigotas y su unión a los receptores de macrófagos ( g6p3 y LPS)  . Una vez adherido los promastigotas se produce la fagocitosis y se produce la transformación en amastigotes. Los amastigotes logran multiplicarse en el interior del macrófago, lo que conlleva a la lisis del macrófago y la liberación de parásitos que infectan nuevos macrófagos. La respuesta del huésped determina la progresión o eliminación de la infección,respuesta mediada principalmente por células T.

PREVENCIÓN 

Para evitar esta enfermedad es importante:

-  Llevar los perros periódicamente al veterinario y aplicarles las pipetas repelentes.

-  Estar alertas a los síntomas de leishmaniasis en el perro (caída del pelo alrededor de los ojos y orejas, fatiga e inactividad, adelgazamiento, seborrea escamosa y crecimiento de las uñas) y consultar urgente con un veterinario. 

-  Mantener el terreno alrededor de la vivienda libre de malezas, corrales y basura.

-  Limpiar periódicamente los lugares donde habitan los perros.

-  Alejar a los animales domésticos de la vivienda durante la noche.

-  Utilizar repelentes para insectos y mosquiteros.

-  Al transitar por zonas selváticas o con mucha vegetación, usar camisas de manga larga y pantalones, además de colocarse repelente.

El sistema inmunológico

¿Qué es el sistema inmunológico?

El sistema inmunológico es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones. Por medio de una serie de pasos, su cuerpo combate y destruye organismos infecciosos invasores antes de que causen daño. Cuando su sistema inmunológico está funcionando adecuadamente, le protege de infecciones que le causan enfermedad.

•  A través de una reacción bien organizada, su cuerpo ataca y destruye los organismos infecciosos que lo invaden. Estos cuerpos extraños se llaman antígenos.
• La inflamación es la respuesta del sistema inmunológico a los antígenos. Como respuesta a la infección o la lesión, diversas clases de glóbulos blancos se transportan por el torrente sanguíneo hasta el lugar de la infección y solicitan más glóbulos blancos. Cuando la amenaza desaparece, la inflamación cede. Por ejemplo, cuando una persona se corta o tiene gripe, la inflamación se usa para matar la bacteria o el virus que invade el cuerpo.
• En las personas que gozan de buena salud, el sistema inmunológico puede distinguir entre los tejidos propios del cuerpo y los extraños que lo invaden, tales como virus y bacterias. En algunostipos de artritis, como la artritis reumatoide, el sistema inmunológico no funciona correctamente. Cuando esto ocurre, el sistema inmunológico: 
  • No identifica la diferencia entre los tejidos propios del cuerpo y los agentes que lo invaden tales como las bacterias y los virus.
  • Produce, por error, inflamación en contra de tejidos o partes del cuerpo normales, tales como las articulaciones, como si éstos fueran agentes extraños que lo invaden.

• Se desconocen las razones por las que el sistema inmunológico no funciona correctamente.
• Las enfermedades que se desarrollan cuando el sistema inmunológico no funciona correctamente se denominan enfermedades autoinmunes.

El Proceso Inmunológico

El proceso inmunológico funciona así: un agente infeccioso entra en el cuerpo. Quizá es un virus de la gripe que entra por la nariz. Quizá es una bacteria que entra por la sangre cuando se pincha con un clavo. Su sistema inmunológico está siempre alerta para detectar y atacar al agente infeccioso antes de que cause daño. Sea cual fuere el agente, el sistema inmunológico lo reconoce como un cuerpo ajeno. Estos cuerpos externos se llaman antígenos. Y los antígenos deben ser eliminados.

La primera línea de defensa del cuerpo es un grupo de células llamadas macrófagos. Estas células circulan por la corriente sanguínea y en los tejidos del cuerpo, vigilantes de los antígenos.

Cuando un invasor entra, un macrófago rápidamente lo detecta y lo captura dentro de la célula. Enzimas en el interior del macrófago destruyen al antígeno procesándolo en pedacitos pequeños llamados péptidos antigénicos. A veces este proceso por sí solo es suficiente para eliminar al invasor. Sin embargo, en la mayoría de los casos, otras células del sistema inmunológico deben unirse a la lucha.

Pero antes de que otras células puedan empezar su trabajo, los péptidos antigénicos dentro del macrófago se unen a moléculas llamadas antígenos de leucocitos humanos o HLA. La molécula de HLA unida a al péptido, ahora llamada complejo antigénico, es liberada del macrófago.

Células llamadas linfocitos de la clase T, pueden entonces reconocer e interactuar con el complejo péptido antigénico-HLA que se encuentra en la superficie del macrófago.

Una vez que dicho complejo es reconocido, los linfocitos T envían señales químicas llamadas citocinas. Estas citocinas atraen más linfocitos T. También alertan a otros linfocitos, de la clase B, para que produzcan anticuerpos.

Estos anticuerpos se liberan a la circulación sanguínea para encontrar y unir más antígenos, de tal forma que los invasores no se puedan multiplicar y enfermarle. En el último paso de este proceso, una célula llamada fagocito se encarga de remover el antígeno del cuerpo.

  ¿Qué es la Autoinmunidad?

Normalmente, el sistema inmunológico se encarga de combatir a los virus, bacteria o cualquier otro organismo infeccioso que amenace su salud. Pero si ocurre una falla, el mismo sistema que ha sido diseñado para protegerle, puede también volverse en su contra.

Cuando el sistema inmunológico no marcha adecuadamente, no puede distinguir a las células propias de las ajenas. En vez de luchar contra antígenos externos, las células del sistema inmunológico o los anticuerpos que producen, pueden ir en contra de sus propias células y tejidos por error.

A este proceso se le conoce como autoinmunidad, y los componentes involucrados en la ofensiva se llaman linfocitos autorreactivos o autoanticuerpos. Esta respuesta errónea del sistema inmunológico contribuye a varias enfermedades autoinmunes, incluyendo varias formas de artritis.